Si eres humano, la psicología es importante para todo. Estás procesando estas oraciones con tu cerebro, identificando patrones y evocando emociones, pensamientos e incluso respuestas fisiológicas. Pero eso es axiomático. Un osteópata practicante, está tratando con seres humanos (casi siempre). Procesarán lo que decimos y hacemos con sus mentalidades, identificando patrones, evocando emociones, pensamientos e incluso respuestas fisiológicas. la psicología de ellos y la nuestra, y la interacción entre los dos, afectará no solo cómo se comportan (por ejemplo, la adherencia al tratamiento y el regreso al trabajo, etc.), sino también cómo se sienten emocional y físicamente, e incluso su respuesta clínica. Esto realmente no debería ser una novedad el osteópata, porque se trata a la persona, no al problema, con un enfoque holístico, recordamos la teoría original del dolor de Gate-Control y los modelos que han seguido. A pesar de algunas críticas a los detalles, nadie refuta realmente los principios básicos del modelo original de 1965, en el que Melzack y Wall propusieron que los mensajes que descienden del cerebro (como las expectativas, el miedo, la excitación y otros mecanismos psicológicos) actúan para abrir o cerrar los nervios. vías que transmiten el dolor al cerebro.
1. ¿Los factores psicológicos contribuyen al dolor de espalda?
La evidencia de prospecciones en pacientes, desde las primeras etapas del dolor de espalda hasta algún tiempo después (generalmente 12 meses) sugiere que, además de, y quizás más allá de cualquier síntoma clínico (como la intensidad del dolor), la depresión o la angustia son predictores sólidos de resultado (revisado por Linton2; Pincus et al.3 y Dionne4).
“No te preocupes”, pueden argumentar algunos, “si quitas el dolor, la depresión también se desvanece”.
En realidad no. Para algunas personas lo hace. En otros grupos, la depresión parece estar presente antes que el dolor.
En otros, la reducción del dolor es casi imposible de lograr sin abordar los problemas psicológicos. En parte, esto se debe a que estos estados y características psicológicas están estrechamente relacionados con el comportamiento que mantiene el dolor. Los factores psicológicos contribuyen al dolor en el momento en que aparece por primera vez ya su pronóstico. De hecho, los factores psicológicos impactan en el dolor incluso antes de que ocurra.
(a)Existe evidencia sólida de que un factor psicológico afecta el resultado.
(b)Existen medidas válidas, fiables y prácticas a disposición de los osteópatas para identificar este factor (sin excluir las entrevistas clínicas).
(C)Hay buenas razones para creer que las intervenciones pueden impactar para cambiar este factor.
Sin embargo, en el caso de angustia o depresión, la evidencia es buena para los tres criterios.
No todas las emociones negativas en el dolor son inapropiadas o incluso nocivas para la salud. Es perfectamente normal sentirse abrumado y deprimido cuando el dolor arrasa con elementos completos de la vida de las personas. Llegar a un acuerdo con el cambio es difícil. Los buenos médicos pueden ayudar, con empatía y mucha resolución de problemas y tranquilidad.
Muy diferente de esto es la angustia combinada con la ira, cuando los pensamientos catastróficos de los pacientes se interponen en el camino de un cambio efectivo. En estos casos, probablemente sea útil una mayor formación en enfoques cognitivo-conductuales. Finalmente, en algunas personas, el dolor va acompañado de una sensación de pérdida, autodesprecio y culpa, que se parece mucho más a la depresión clínica. Es mejor referir a estos pacientes a expertos en psicología.
4. Resumen
La verdadera pregunta sobre los factores psicológicos en las personas con dolor no es si importan, sino cuáles sí y cuáles no. El carro psicosocial se está desmoronando por el peso de los mitos sin fundamento, las corazonadas y los favoritos personales acumulados en él. Sin embargo, dado que algunos factores psicológicos parecen tener mucha importancia, demos la vuelta a la pregunta: "Psicología y dolor: ¿importa la osteopatía?" Creo que los osteópatas están en una posición única para ayudar a los pacientes con dolor con la mayoría de las dificultades que encuentran, incluidas las barreras sociales y psicológicas para la recuperación.
Traducción (parcial) de artículo
Osteopathy and pain: Does Psychology matter?
Tamar Pincus
International Journal of Osteopathyc Medicine
DOI:https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2006.02.002
Editorial: Volume 9, Issue 2, p47-48, June 1, 2006
https://www.journalofosteopathicmedicine.com/article/S1746-0689(06)00028-9/fulltext#relatedArticles
